Trombocitopenia

Es cualquier trastorno en el cual hay una cantidad anormalmente baja de plaquetas, que son partes de la sangre que ayudan a coagularla. Esta afección algunas veces se asocia con sangrado anormal.

Nombres alternativos

Conteo bajo de plaquetas ‑ trombocitopenia

Causas

La trombocitopenia a menudo se divide en 3 causas principales de plaquetas bajas:

Producción insuficiente de plaquetas en la médula ósea
Incremento de la descomposición de las plaquetas en el torrente sanguíneo
Incremento de la descomposición de las plaquetas en el bazo o en el hígado

Es posible que la médula ósea no produzca suficientes plaquetas si usted tiene cualquiera de las siguientes afecciones:

Anemia aplásica (un trastorno en el cual la médula ósea no produce suficientes glóbulos)
Cáncer en la médula ósea como leucemia
Cirrosis (cicatrización del hígado)
Deficiencia de folato
Infecciones en la médula ósea (muy poco común)
Síndrome mielodisplásico (la médula ósea no produce suficientes células sanguíneas o las produce defectuosas)
Deficiencia de vitamina B12

El uso de ciertos fármacos también puede llevar a una producción baja de plaquetas en la médula ósea. El ejemplo más común es el tratamiento con quimioterapia.

Los siguientes trastornos pueden aumentar la descomposición de las plaquetas:

Trastorno en el cual las proteínas que controlan la coagulación de la sangre se vuelven hiperactivas, a menudo durante una enfermedad grave (CID)
Conteo bajo de plaquetas inducido por medicamentos
Agrandamiento del bazo
Trastorno en el cual el sistema inmunitario destruye las plaquetas (PTI)
Trastorno que causa la formación de coágulos sanguíneos en los vasos sanguíneos pequeños, provocando un conteo bajo de plaquetas (PTT)

Síntomas

Es posible que no se presenten síntomas o puede tener síntomas generales como por ejemplo:

Sangrado en la boca y las encías
Hematomas
Hemorragia nasal
Erupción cutánea (pequeñas manchas rojas llamada petequia)

Otros síntomas dependen de la causa.

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y hará preguntas sobre su historia clínica y síntomas. Se pueden hacer los siguientes exámenes:

Conteo sanguíneo completo (CSC)
Estudios de coagulación (PTT y PT)

Otros exámenes que pueden ayudar a diagnosticar esta afección incluyen una aspiración de médula ósea o biopsia.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la afección. En algunos casos, se puede requerir transfusión de plaquetas para detener o prevenir el sangrado.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico depende del trastorno causante de los bajos conteos plaquetarios.

Posibles complicaciones

El sangrado profuso (hemorragia) es la principal complicación y se puede presentar en el cerebro o en el tubo digestivo.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor si experimenta sangrado o hematomas inexplicables.

Prevención

La prevención depende de la causa específica.

Referencias

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Warkentin TE. Thrombocytopenia caused by platelet destruction, hypersplenism, or hemodilution. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 132.

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