Puesto: Examinador de Siniestros de Seguro Colectivo 

1. Proceso de siniestros
   • Recibe presentaciones de siniestros y documentos relativos de los clientes.
   • Prepara el documento, establece y mantiene reservas.
   • Solicita al Consultor Médico que realice investigaciones médicas. 
   • Revisa los informes para determinar el alcance de la cobertura según sea necesario. 
   • Consulta con el Supervisor los detalles de los siniestros según sea necesario.
   • Consulta con el personal de apoyo médico los detalles de los siniestros.
   • Resuelve los siniestros de conformidad con las normas establecidas.
   • Da seguimiento a todos los siniestros pendientes.
2. Estimaciones y VOB 
   • Completas estimaciones dentales, de la vista y médicas y verifica los beneficios.
3. Procesamiento de pagos 
   • Asegura la finalización oportuna de las cargas ACH/WT dentro de los estándares. 
   • Administra los rechazos de ACH.
4. Mantener registros/archivos
   • Comenta/actualiza el ingreso de los datos en los sistemas de siniestros.
5. Consultas, solicitudes y preparación de informes 
   • Prepara/genera informes estadísticos según sea necesario. 
   • Revisa y resuelve las consultas asignadas. 
   • Proporciona apoyo a todas las solicitudes de auditoría.
   • Revisa los archivos pendientes.
6. Realiza otras tareas relacionadas que se puedan asignar.

• Grado Asociado en Gestión Empresarial, Contabilidad o un campo similar. 
• Dos (2) pases de Nivel Avanzado incluyendo Contabilidad o equivalente. 
• Cinco (5) pases G.C.E./C.X.C incluyendo idioma inglés y matemáticas. 
• Tres (3) a cinco (5) años de experiencia laboral en una capacidad similar, será una ventaja. 
• Cursos y programas de capacitación relacionados con los seguros, será una ventaja.